Hvorfor går Canada ut av leger?

I Iran, dr. Shahab Khanahmadi , en utdannet ved Teheran University of Medical Sciences, hadde jobbet som en familielege i to år. Han jobbet også som assistent i universitetsneurologiavdelingens kliniske elektrofysiologiske laboratorium, som studerte sykdommer som epilepsi. Men i Canada har Khanahmadi ikke vært i stand til å jobbe som lege. Den nærmeste han er kommet til sykehus, er som en ubetalte assistent til en nevrolog og som frivillig i en familiepraksis.

Den 32-årige sier: "Jeg er så skuffet." Han er offer for et komplisert byråkrati Det ser ut til hensikt å stenge ut utenlandsk utdannede leger. Khanahmadi kom til Vancouver i september 2001. Fordi hans engelsk er feilfri, sa han språktesterne - skrevet og muntlig - at utlendingslærte leger må passere for å trene i dette landet . Han passerte også en rekke kanadiske medisinske eksamener. I år søkte Khanahmadi etter en residensposisjon under den kanadiske Resident Matching Service (CaRMS). Han fikk to intervjuer, men ingen stilling. I fjor hadde British Columbia kun seks stillinger som ble avsatt i familiepraksis for innvandringslærere. I september 2004 vil Khanahmadi prøve for en av disse stillingene, og han sier at hvis han ikke klarer det i september, vil han sannsynligvis flytte. Han har allerede bestått de tre eksamenene som er nødvendige for å jobbe i USA. "Jeg vil helst bli i Canada," sier han, "men det er så vanskelig for meg."

Like frustrert er pasienter, helsepersonell og administratorer over hele landet som kjemper med mangel på leger hver dag. For øyeblikket er Hamilton kort 40 leger - og et sted mellom 40.000 og 50.000 mennesker i samfunnet har ingen lege. "Unge familier må bruke ettertidsklinikker og akuttavdelinger i sykehuset fordi de ikke kan finne en lege," sier Kim Harper, tidligere administrerende direktør for medisinske akademiet i Hamilton.

Dana Ball har i Calgary vært på jakt etter en allmennlege (GP) i tre år. Moren til tre små barn sier: "Når jeg ser en lege på klinikk eller i nødstilfelle, spør jeg:" Kjenner du noen leger som tar nye pasienter? " De sier: "Det finnes ingen leger tilgjengelig - det er bare ikke noen." "Ifølge

millioner av leger i Canada, hadde 41 millioner mennesker problemer med å finne en familielege i 2002. Vi mangler minst 3000 familie leger, og situasjonen blir verre. Landet produserer færre familie leger nå enn det gjorde for et tiår siden. Mangelen kan vokse til 6000 innen 2011 dersom ingenting gjøres.

Spesialister er også i kritisk mangelvare. Vi trenger kardiovaskulære spesialister, anestesiaster, psykiatere, radiologer, obstetrikere. Sykehusene må vende pasientene bort på grunn av mangel på beredskapsleger. I januar 2000 led Joshua Fleuelling, 18, et alvorlig astmaanfall i Scarborough. Fordi nærmeste sykehus ikke kunne godta flere pasienter, tok ambulansen ham til et annet sykehus hvor han døde. Forkasterens etterforskning opplistet den akutte mangelen på leger i lokale beredskapsdepartementer som en av årsakene til hans død.

Canadas lege mangel er delvis forankret i en rapport fra 1991, bestilt av provinsdirektørene for helse. I dette dokumentet forutslo Morris Barer og Greg Stoddart, to helsekonomer, at Canada sto overfor en legeoverskudd. Som svar, provinsielle regjeringer, scrambling for å spare penger, kuttet første års innmelding til kanadiske medisinske skoler med om lag ti prosent. Dr. Andrew Cave, en lektor i Institutt for familiemedisin ved Universitetet i Alberta i Edmonton, sier, "Til tross for gurusens forutsigelser for ti år siden, trenger vi faktisk flere leger."

Dr. Dale Dauphinee, administrerende direktør for Medisinsk rådet i Canada, samordnet en rapport i 1999> som utgjorde at Canada trenger å rekruttere 2500 nye leger om året. Dette vil dekke både leger som går på pensjon eller forlater landet og befolkningsvekst. Våre egne kandidater kan ikke fylle tomrummet: Våre medisinske skoler utdanner kun 1.570 nye leger om året - et mangel på 930.

Et stort problem er mangelen på bostedsåpninger. De provinsielle høgskolene av leger og kirurger, som gir legene sine lisenser, krever at etter medisinsk skole, fullfører legene et opphold: minst to års praktisk opplæring, vanligvis på sykehus. Et amerikansk bosted er behandlet på nivå med en kanadisk, men boliger i andre land er ikke. Derfor må flertallet av innvandringslærere fullføre et bosted her.

"Snag får treningen," forklarer Cave. "Du kan bestå alle eksamenene dine, men du kan fortsatt ikke komme inn i et treningsprogram."

Dr. Abdel Bashir ble uteksaminert fra Sudanese Universitetet i Gezira som generalpraktiser i 1995. Samme år kom han til Ontario og flykte fra et brutalt diktatur. I Canada bestod Bashir av de engelske eksamenene, så vel som Medical Council of Canada's Evaluation Exam, som alle utenlandske leger må skrive. Han passerte også rådets kvalifiserende eksamen, som kanadiske medisinske kandidater må gjøre for å få sine lisenser. Han ble også en kanadisk statsborger. Men det siste skrittet - å bli bosatt, viste seg å være mye mer utfordrende enn han noen gang hadde forestilt seg.

Bashir hadde øye på å bli bosatt i intern medisin ved McMaster University i Hamilton. Men for å komme seg måtte han passere to eksaminer, en skriftlig og en klinisk administrert av Ontario International Medical Graduate Program. Bashir sier, "Jeg hadde aldri sviktet en eksamen i mitt liv." Men første gang han tok Ontario-eksamenene, var hans kliniske poeng ikke høy nok til å bli akseptert i programmet. Han prøvde igjen et år senere, med det samme skuffende resultatet.

Da han ikke var på sosialhjelp, jobbet Bashir som en cabbie og en oppvaskmaskin. Han prøvde eksamenene igjen i 2002 og 2003. Hans skriftlige resultater var alltid blant de høyeste ut av noen 500 kandidater. Men eksaminatorene var ikke fornøyd med hans kliniske ferdigheter. De fortalte Bashir at hans aksent gjorde det vanskelig for pasientene å forstå ham. Til slutt, i 2004, nesten ni år og 15 eksamener senere, kom Bashir nærmere til å praktisere her som lege. Han sikret et opphold på McMaster. Det var det han alltid hadde ønsket, men han sier: "Jeg er 33. Jeg har mistet ni år - nesten en tredjedel av livet mitt."

Utenlandske leger kan konkurrere med kanadiske medisinske skoleseksamenere for bostedsstillinger, men i For å gjøre det, må de registrere seg hos CaRMS. Og det er en fangst: Utenlandske leger vil bare bli vurdert etter at canadisk-utdannede kandidater har funnet bostedsposisjoner. De kan konkurrere i andre runde - for restene. Konkurransen er stiv. I 2003 konkurrerte 625 internasjonale kandidater. Bare 67-rundt ti prosent har funnet en posisjon.
I alle provinsene varierer situasjonen med bostedsposisjoner: antall stillinger som er tilgjengelige, reglene for hvordan de skal få dem og hvor lenge en lege må trene. Hver provins avviker noen stillinger for utenlandske leger, men i ingen provins er antall boliger tilgjengelig som antall leger som ønsker å fylle dem.

I mangel på doktorer har Manteoba vært spesielt alvorlig. Men provinsen har nylig endret forskriftene sine, og opprettet et nytt program som gjør at en utenlandsk kandidat kan få økt opplæring i opptil ett år for å kvalifisere som doktor. Mahmoud Ebadi immigrert til Canada fra Iran i 1999> med sin kone og to gutter . Han hadde studert medisin ved Universitetet i Tabriz og vært en lege i fem år. Men både statsborgerskap og innvandring og den kanadiske ambassaden i Iran advarte ham om at det ikke var noen stillinger for innvandringslærere i Canada. De hadde rett.

Så i 2001 annonserte Manitoba-regjeringen sitt nye program og Ebadi ble akseptert. Etter at hans ferdigheter ble vurdert, ble han fortalt at han trengte å fullføre et ettårig treningsprogram. I slutten av november 2003 begynte han endelig å jobbe som lege for Burntwood Regional Health Authority i Thompson, Man. "Fire år er lang tid å vente," sier Dr. Ebadi. "Men det er fantastisk å være tilbake i praksis igjen."

Å motta kvalifiserte leger gir økonomisk mening. Hvis en utenlandsk utdannet lege krever ekstra trening for å komme opp til kanadiske standarder, er det langt billigere å gi det enn å utdanne en lege helt fra grunnen av. Herb Emery, en lektor i økonomi ved University of Calgary, sier at det koster Alberta skattebetalere ca $ 300.000 å sette en student gjennom tre års medisinsk skole. Dette ville bli frelst hvis innvandrere som allerede har medisinske grader ble akseptert for boliger.

Joan Atlin, administrerende direktør for Association of International Physicians and Surgeons of Ontario, anslår at Ontario har mellom 2000 og 4.000 innvandringslærere på jakt etter en praksis. "Legene kommer med tusenvis av dollar med trening og erfaring i lommene," sier Atlin. "De har rett til å bli vurdert, og hvis de blir kvalifisert, bør de få lov til å utøve sitt yrke."

Patrick Coady, koordinator for en gruppe som assisterer foreningen av internasjonale medisinske leger fra British Columbia, er enig. "Vi har folk som har vært lederne av beredskapsmedisin på sykehus som betjener en befolkning på en million narkosere som har praktisert i 20 år. Etter at de har bestått alle eksamenene, gå gjennom alle hoops, de kan ikke engang smette på et gulv på et sykehus enn si å jobbe som en medisinsk profesjonell. "

Vancouver MP Dr. Hedy Fry, en lege og den parlamentariske sekretæren til statsborgerskap og innvandringsminister Judy Sgro, mener at vi må se på hurtigsporing. "Må vi alltid ha leger inn og tilbringe et år i bosted?" Spør hun. "Når begynner vi å verdsette utenlandsk erfaring? Europa ligger foran oss på dette. Du kan trent i Italia og jobbe i Storbritannia. Vi slenger. "

Medisinsk råd i Canadas Dr. Dale Dauphinee er mer stump:" Vi skyter oss i foten. "